月经，是女性生殖系统健康的重要“晴雨表”。正常的月经周期通常为21至35天，经期持续2至7天，经量适中。一旦出现周期紊乱（如提前、推迟、闭经）、经量异常（过多或过少）、经期不适加剧等情况，即为月经不调。
一、多囊卵巢综合征（PCOS）
多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一，也是导致月经不调的首要原因之一。其核心特征是高雄激素血症和/或高雄激素的临床表现（如多毛、痤疮）、持续无排卵（导致月经稀发或闭经）以及超声下显示的卵巢多囊样改变。
二、甲状腺功能异常
甲状腺，这个位于颈部的“蝴蝶形”腺体，通过分泌甲状腺激素（T3、T4）调节全身新陈代谢。其功能亢进（甲亢）或减退（甲减）均可显著影响下丘脑-垂体-性腺轴，进而干扰月经周期。
· 甲状腺功能减退（甲减）： 甲状腺激素水平低下，会刺激垂体分泌更多的促甲状腺激素（TSH），同时可能影响促性腺激素释放激素（GnRH）的脉冲式分泌。这常导致月经周期延长、经量增多（甚至引发贫血），严重时可导致闭经。
· 甲状腺功能亢进（甲亢）： 甲状腺激素过多会加速新陈代谢，也可能扰乱下丘脑-垂体功能，导致月经稀发、经量减少，甚至闭经。部分患者可能出现不规则阴道出血。
因此，对于月经不调的女性，检查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）是常规且必要的。
三、高泌乳素血症
泌乳素（PRL）主要由垂体前叶分泌，正常情况下在哺乳期升高以促进泌乳。当非妊娠或非哺乳期女性血液中泌乳素水平持续异常升高时，即为高泌乳素血症。过高的泌乳素会直接抑制下丘脑GnRH的分泌，并干扰垂体促性腺激素（FSH、LH）的释放，从而抑制排卵和黄体形成。
其导致的月经不调表现多样，最常见的是闭经（尤其是继发性闭经），其次是月经稀发、经量减少。部分患者还可能出现溢乳（非哺乳期挤压乳房有乳汁样分泌物）、不孕、性欲减退等。高泌乳素血症的原因包括垂体微腺瘤（最常见）、药物（如某些抗精神病药、胃药）、甲状腺功能减退、下丘脑病变、慢性肾功能不全等。
四、子宫内膜异位症与子宫腺肌病
· 子宫内膜异位症： 指本该在子宫腔内的内膜组织出现在子宫腔以外的部位（如卵巢、输卵管、盆腔腹膜等）。这些异位的内膜也会随月经周期发生出血，但无法排出体外，导致局部炎症、粘连、囊肿（如巧克力囊肿）形成。其典型症状是进行性加重的痛经、性交痛、慢性盆腔痛和不孕。
· 子宫腺肌病： 是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性病变。其主要症状也是严重的痛经和月经过多、经期延长。子宫常均匀性增大、质硬。两者有时并存，均与雌激素水平过高或孕激素相对不足有关。
五、生殖系统器质性病变
· 子宫肌瘤： 尤其是粘膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，可能影响宫腔形态或子宫内膜血供，导致月经量显著增多、经期延长、不规则出血，甚至继发贫血。
· 子宫内膜息肉： 突出于宫腔的良性赘生物，可能导致经量增多、经期延长或经间期出血。
· 宫腔粘连（Asherman综合征）： 常因宫腔手术（如人流、清宫）损伤子宫内膜基底层导致。轻者月经量减少，重者可导致闭经，且常伴有周期性下腹痛（因经血无法排出）。
· 卵巢早衰（POI）： 指40岁以前卵巢功能衰竭，表现为闭经（通常持续4个月以上）或月经稀发，伴有促性腺激素（FSH）水平升高和雌激素水平降低。患者可能出现潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状。
结语
月经不调并非一种独立的疾病，而是身体发出的健康警示信号。当出现月经异常时，切勿仅归咎于压力或“上火”，应及时就医。医生会通过详细的病史询问、体格检查、妇科超声以及必要的内分泌激素检测（如性激素六项、甲状腺功能、泌乳素等）来明确病因。让专业的人做专业的事，泰嘉运用心守护每一个孕育梦想。