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反复移植失败的救命稻草!佛山试管婴儿移植

2025-03-28试管知识

怀孕这事,对于有些人来说极其容易,一碰就怀;但是对于部分人来说,怀孕堪比唐僧取经,需历经九九八十一难。近年来,随着辅助生殖技术(ART)应用越来越广泛,佛山试管婴儿成功率趋于稳定。虽然ART已经取得了许多进展,但反复种植失败(RIF)仍是困扰临床医生新的难题。目前对RIF还没有公认的定义,一般认为超过3次植入失败,或超过10个优质或整倍体胚胎移植失败符合RIF诊断。

1、序贯移植以及优势

序贯移植,也叫两次移植法、两步移植法,是指在同一个周期内,不同时期的胚胎分为先后两次移植。先移植卵裂期胚胎(一般是第二天或第三天胚胎),随后再移植囊胚期胚胎(一般是第五天或第六天胚胎)。

我们都知道胚胎移植是否成功,胚胎因素、内膜因素、以及胚胎与内膜是否同步,这三者都很关键。反复移植失败的患者失败因素中2/3是子宫内膜容受性因素,1/3是胚胎质量因素。因此,除了提高胚胎质量和胚胎培养环境外,提高子宫内膜容受性及其与胚胎发育同步很关键。序贯移植能够提高反复移植失败患者种植率及妊娠率的可能机制有:

1)提高子宫内膜容受性与胚胎同步化的概率。

子宫内膜“种植窗”可能持续几个小时或几天。在同一周期内先后移植2~3个不同发育阶段的胚胎,可能使胚胎与子宫内膜“种植窗”同步的概率最大化,提高妊娠率。

2)改善胚胎种植环境,第一次胚胎移植增加了胚胎与子宫内膜同步发育的机会。

3)提高胚胎发育潜能,胚胎对子宫内膜的诱导作用可改善其容受性,为囊胚提供了更好的内膜环境。

经研究结果显示,解冻周期序贯移植对RIF患者的妊娠结局有积极影响。单纯卵裂期胚胎移植日优质胚胎所占比例较序贯移植组明显高,但序贯移植的胚胎种植率显著高于单纯卵裂期胚胎移植。

序贯移植的临床妊娠率、持续妊娠率和活产率均明显高于单纯卵裂期胚胎或单纯囊胚移植,差异有统计学意义(P均<0.05)。

Machtinger等、Yazbeck等的研究结果相似,结果提示与单纯卵裂期或单纯囊胚移植相比,解冻周期序贯移植可明显改善RIF患者的临床妊娠结局。

按照常理来说,囊胚移植两枚成功率应该比较高,但是试验结果却并非如此。

结果显示,序贯移植组临床妊娠率及胚胎种植率均明显高于卵裂球组和囊胚移植组,这说明序贯周期在高龄不孕患者的冷冻胚胎移植中能得到更好的临床结局。

上述这些担心都是有一定道理的,而且反复移植失败病因复杂,治疗任重而道远,目前临床数据尚无法确认序贯移植是否对反复移植失败患者普遍适用。

所以各位姐妹不要盲目寄希望于序贯移植,还是需要结合自身情况,寻找病因进行个体化的治疗方案哦!


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