反复自然流产过试管前是否可以去看免疫科？免疫检查有哪些内容？

在现代医学不断进步的背景下，越来越多不孕不育或经历反复自然流产（RSA）的夫妇选择通过试管婴儿（IVF）等辅助生殖技术实现生育愿望。然而，即使是在高科技手段的帮助下，仍有部分女性面临胚胎着床失败或早期流产的问题。这时，很多医生会建议患者去“看免疫科”或进行“免疫检查”。那么，反复自然流产或准备做试管的女性，是否有必要前往免疫科就诊？免疫因素是否真的影响怀孕的成功率呢？

一、什么是反复自然流产？

反复自然流产是指连续两次或以上妊娠20周以前的自然终止。据临床统计，约1%~5%的育龄女性会经历这种情况。导致反复流产的原因复杂多样，包括染色体异常、子宫结构异常、内分泌失调、感染因素以及免疫系统异常等。

其中，免疫因素约占所有病因的10%~30%，是近年来备受关注的一个方向。

二、免疫系统与妊娠的关系

正常情况下，母体的免疫系统需要对来自父亲的“半异体”胚胎产生一定的耐受性，以避免将其视为外来物而攻击。如果这种免疫调节机制失衡，就可能导致胚胎无法顺利着床或早期流产。

常见的免疫相关问题包括：

· 自身免疫性疾病：如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、甲状腺抗体阳性等。

· 同种免疫异常：母体对胚胎的免疫排斥反应增强，如NK细胞活性过高、Th1/Th2比例失衡等。

· 封闭抗体缺乏：封闭抗体是一种保护胚胎免受母体免疫攻击的物质，缺乏时可能引发流产。

三、试管婴儿前是否需要看免疫科？

对于以下人群，建议在试管婴儿治疗前进行免疫学评估：

1. 有反复自然流产史的女性

2. 多次试管失败（尤其是反复着床失败）者

3. 有自身免疫病家族史或个人病史

4. 检查发现抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体阳性

在这种情况下，前往免疫科或生殖免疫专科进行系统的免疫功能评估是非常有必要的。

四、免疫检查有哪些内容？

常见的免疫检查项目包括：

· 抗磷脂抗体谱（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等）

· 抗核抗体（ANA）、抗SSA/SSB抗体

· 抗甲状腺抗体（TPOAb、TGAb）

· 封闭抗体检测

· NK细胞活性检测

· Th1/Th2细胞因子比值分析

· 补体水平（C3、C4）

此外，男性伴侣有时也需要进行免疫检查，因为精子质量也可能受到免疫因素的影响。

五、免疫治疗有哪些方式？

根据检查结果，医生可能会制定个性化的免疫调节方案，常见治疗方法包括：

· 低剂量糖皮质激素（如强的松）

· 免疫球蛋白注射

· 阿司匹林+肝素抗凝治疗（用于抗磷脂综合征）

· 免疫抑制剂（如环孢素A）

· 封闭抗体治疗（丈夫或第三方淋巴细胞免疫疗法）

这些治疗通常在试管周期前开始，并延续至孕期早期，以帮助维持良好的妊娠状态。

六、结语

反复自然流产和试管婴儿失败并非一定是“天意”，很多时候背后隐藏着复杂的生理机制，特别是免疫系统的参与不容忽视。因此，在经历多次失败后，及时转诊到免疫科或生殖免疫专科进行深入检查，可能是打开成功孕育之门的一把钥匙。

如果你或你身边的人正在经历这样的困扰，请不要轻易放弃，也不要盲目尝试下一次试管。科学地排查原因，合理地进行干预，才能为健康的宝宝的到来打下坚实的基础。每一个渴望生命的家庭，都值得拥有专业的陪伴——泰嘉运，愿为您保驾护航。