在辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology, ART）飞速发展的今天，试管婴儿（IVF-ET）已成为众多不孕不育夫妇实现生育梦想的重要途径。在试管婴儿的整个流程中，胚胎移植（Embryo Transfer, ET）是关键的一步。为了提高移植成功率，医生和患者都会格外关注术前的各项准备，其中就包括是否可以使用抗生素。那么，试管婴儿移植术前究竟能否使用抗生素？这需要从多个角度进行科学分析。
一、 为什么需要关注抗生素的使用？
抗生素是一类用于治疗或预防细菌感染的药物。在试管婴儿过程中，医生可能会考虑使用抗生素，主要基于以下几点原因：
1. 预防感染： 虽然胚胎移植本身是一个微创操作，但任何侵入性操作都存在潜在的感染风险。理论上，使用抗生素可以降低术后子宫内膜炎、盆腔炎等感染的风险。
2. 治疗现有感染： 如果患者在移植前被诊断出存在生殖道感染（如阴道炎、宫颈炎、慢性子宫内膜炎等），则必须使用抗生素进行治疗，以消除炎症，为胚胎着床创造良好的子宫内环境。未治疗的感染会显著降低着床率和妊娠率，甚至增加流产风险。
3. 经验性使用： 过去，一些生殖中心曾采用经验性抗生素预防策略，即在没有明确感染证据的情况下，于移植前后常规给予短期广谱抗生素，以期降低因隐匿性感染导致的失败风险。
二、 移植术前使用抗生素的利与弊
潜在益处：
清除病原体： 对于确诊的生殖道感染，及时、规范地使用敏感抗生素是必要的，能有效清除病原体，改善子宫内膜容受性。
降低术后感染风险： 对于某些高风险患者（如既往有盆腔炎病史、宫腔操作史等），预防性使用可能有一定价值。
潜在风险与争议：
滥用导致耐药性： 在没有明确指征的情况下常规使用抗生素，会增加细菌耐药的风险，不仅对个人未来治疗不利，也对公共健康构成威胁。
破坏微生态平衡： 阴道和子宫内膜存在复杂的微生物群落（微生态），对维持生殖健康和胚胎着床有重要作用。广谱抗生素可能无差别地杀死有益菌群（如乳杆菌），导致菌群失调，反而可能影响内膜环境。
药物副作用： 任何药物都有潜在的副作用，如胃肠道不适、过敏反应等。不必要的用药增加了患者负担和风险。
证据支持有限： 多项系统评价和荟萃分析表明，对于没有感染证据的患者，在胚胎移植前后常规预防性使用抗生素，并不能显著提高临床妊娠率或活产率。因此，国际主流生殖医学指南（如ESHRE、ASRM）通常不推荐在无感染指征的情况下常规预防性使用抗生素。
三、 何时可以使用？何时应避免？
可以且应该使用的情况：
明确诊断的感染： 如经检查确诊为细菌性阴道病（BV）、滴虫性阴道炎、衣原体/支原体感染、淋病、慢性子宫内膜炎等。必须在移植前完成足疗程的针对性治疗，并复查确认治愈。
存在感染高风险因素： 医生根据患者具体情况（如近期宫腔手术史、免疫因素等）评估后认为有必要进行预防。
应避免或谨慎使用的情况：
无任何感染症状或检查证据： 单纯为了“保险”而常规使用抗生素是不推荐的。
使用非敏感或广谱抗生素： 应根据病原体培养和药敏结果选择最合适的抗生素，避免盲目使用广谱药物。
疗程不足或过长： 治疗感染需足疗程，但预防性使用时间通常很短（如移植前后1-3天），避免长期使用。
结论
试管婴儿移植术前是否能使用抗生素，并非一个简单的“能”或“不能”的问题，而是一个需要个体化评估的医疗决策。核心原则是：有明确感染指征时，必须规范治疗；无感染证据时，不推荐常规预防性使用。 盲目使用抗生素不仅无益，反而可能因破坏微生态、增加耐药风险而带来负面影响。患者应与生殖医生充分沟通，基于科学证据和个体情况，做出最有利于提高妊娠成功率的决策。更多试管攻略、医院评测和成功案例，尽在泰嘉运，欢迎持续关注。
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