严重少精子症还能做试管婴儿吗？具体流程有哪些？

在现第三方辅助生育殖医学飞速发展的今天，越来越多的不孕不育夫妇将希望寄托于辅助生殖技术，其中试管婴儿（IVF）技术已成为解决生育难题的重要手段。然而，对于患有严重少精子症的男性而言，一个普遍而迫切的问题是：精子数量极低，甚至每毫升精液中仅有少量精子，还能做试管婴儿吗？答案是：可以，但需要借助先进的辅助生殖技术，尤其是单精子卵胞浆内注射（ICSI）。

什么是严重少精子症？

少精子症是指精液中的精子浓度低于正常标准。根据世界卫生组织（WHO）第五版标准，每毫升精液中精子数量少于1500万即为少精子症。而“严重少精子症”通常指精子浓度低于500万/毫升，甚至更低，有时仅为几十万或几万/毫升。造成严重少精子症的原因多种多样，包括遗传因素（如Y染色体微缺失）、内分泌失调、精索静脉曲张、生殖系统感染、环境因素以及不明原因的特发性少精等。

传统试管婴儿的局限

在常规的体外受精（IVF）过程中，需要将大量形态正常的活动精子与卵子共同培养，让精子自然穿透卵子完成受精。这种方式对精子的数量和质量要求较高。对于严重少精子症患者而言，精液中可利用的精子数量极少，远远达不到常规IVF所需的标准，因此自然受精的成功率极低，甚至无法完成受精过程。

ICSI技术：突破少精子症的生育瓶颈

幸运的是，单精子卵胞浆内注射（Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI）技术的出现，彻底改变了严重少精子症患者的生育前景。ICSI是试管婴儿技术的一项重大突破，其核心操作是：在显微镜下，由胚胎学家使用特制的显微操作针，挑选出一条形态和活力相对较好的精子，直接将其注射到成熟的卵子内部，强制完成受精过程。

这项技术的优势在于，它极大地降低了对精子数量的需求。即使精液中仅有极少数存活精子，甚至在睾丸或附睾穿刺取精（TESA/PESA）后仅获得少量精子，只要能找到一条可用的精子，就有机会完成受精并培育成胚胎。

严重少精子症患者做试管婴儿的流程

全面检查与评估：夫妻双方需进行全面的生育力评估。男性需进行精液分析、激素水平检测、遗传学检查（如染色体核型分析、Y染色体微缺失检测）等，以明确少精原因并评估遗传风险。女性则需评估卵巢功能、输卵管状况及子宫环境。

促排卵与取卵：女方接受促排卵药物治疗，促使多个卵泡发育成熟，随后在超声引导下进行取卵手术。

精子获取：

精液中获取：如果精液中仍有少量精子，可通过离心、上游法等技术浓缩和筛选出活力较好的精子用于ICSI。

手术取精：对于精液中完全无精子（梗阻性无精症）或精子数量极少无法满足ICSI需求的患者，可采用睾丸显微取精术（Micro-TESE）或经皮附睾穿刺取精术（PESA）等方式，直接从睾丸或附睾组织中寻找精子。

ICSI受精与胚胎培养：获取卵子和精子后，立即进行ICSI操作。受精成功后，胚胎在实验室中培养2-6天，形成早期胚胎或囊胚。

胚胎移植与妊娠确认：选择优质胚胎移植回女方子宫内。移植后约10-14天进行血液HCG检测，确认是否妊娠。

成功率与注意事项

严重少精子症患者通过ICSI技术进行试管婴儿的成功率，与多种因素相关，包括女方年龄、卵巢储备功能、卵子质量、胚胎发育潜能以及精子本身的遗传和表观遗传状态。虽然ICSI解决了受精难题，但部分严重少精患者可能存在精子DNA碎片率高或遗传缺陷，这可能影响胚胎质量和妊娠结局。

结语

综上所述，严重少精子症不再是生育的“绝症”。得益于ICSI等先进的辅助生殖技术，即使精子数量极少，男性患者依然有机会成为生物学意义上的父亲。关键在于尽早寻求专业生殖医学中心的帮助，进行全面评估，制定个体化的治疗方案。想了解更适合自己的试管方案？欢迎联系泰嘉运，一对一为您定制专属计划。