习惯性流产是指什么？由哪些原因所导致的？

在现代医学中，“习惯性流产”是一个令许多育龄夫妇感到沉重和焦虑的术语。它不仅影响女性的身体健康，更可能对夫妻双方的心理和家庭关系造成深远影响。那么，究竟什么是习惯性流产？它又是由哪些原因导致的呢？本文将从定义、诊断标准、常见原因等方面进行详细阐述。

一、什么是习惯性流产？

习惯性流产，医学上也称为“复发性流产”（Recurrent Pregnancy Loss, RPL），是指女性连续发生两次或两次以上的自然流产。过去曾普遍采用“三次或以上”作为诊断标准，但近年来，国际主流医学界（如美国生殖医学学会ASRM和欧洲人类生殖与胚胎学会ESHRE）已将标准调整为连续两次或以上，以便更早地进行干预和评估，提高后续妊娠的成功率。

二、习惯性流产的常见原因

习惯性流产并非单一病因所致，而是多种因素共同作用的结果。医学研究显示，其病因复杂，涉及遗传、解剖、内分泌、免疫、感染、环境及生活方式等多个方面。以下是导致习惯性流产的主要原因：

1. 遗传因素

染色体异常是导致早期流产最常见的原因之一，约占早期流产的50%-60%。在习惯性流产患者中，约3%-8%的夫妇一方存在染色体结构异常，如染色体平衡易位、罗伯逊易位、倒位等。这些异常在父母身上可能不表现出病症，但在胚胎形成过程中，可能导致胚胎染色体数目或结构异常，从而引发流产。

2. 子宫结构异常

子宫是胚胎着床和发育的“温床”，其结构是否正常直接影响妊娠结局。常见的子宫解剖异常包括：

· 子宫畸形：如双角子宫、单角子宫、纵隔子宫等。

· 宫腔粘连：多因宫腔手术（如人流、清宫）后感染或创伤所致。

· 子宫肌瘤：尤其是黏膜下肌瘤或影响宫腔形态的肌壁间肌瘤。

· 宫颈机能不全：又称“宫颈松弛”，多在妊娠中晚期导致无痛性宫颈扩张和流产。

3. 内分泌因素

内分泌系统在维持妊娠中起着关键作用。激素水平失衡可能导致黄体功能不全、胚胎着床困难或早期发育异常。常见的内分泌问题包括：

· 黄体功能不全：孕酮分泌不足，影响子宫内膜发育和胚胎着床。

· 多囊卵巢综合征（PCOS）：常伴有胰岛素抵抗和高雄激素，影响卵子质量和子宫内膜容受性。

· 甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可增加流产风险。

· 糖尿病：血糖控制不佳会显著增加流产和胎儿畸形的风险。

4. 免疫因素

近年来，免疫因素在习惯性流产中的作用日益受到重视。主要包括：

· 自身免疫性疾病：如抗磷脂综合征（APS），患者体内产生抗磷脂抗体，导致血液高凝状态，影响胎盘血流，引发流产。

· 同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受失衡，导致母体免疫系统攻击胚胎，被视为“异物”而排斥。

5. 感染因素

某些生殖道感染，如支原体、衣原体、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒（TORCH感染）等，可能影响胚胎发育或导致宫内感染，从而引发流产。虽然单一感染导致习惯性流产的比例不高，但仍需排查。

6. 环境与生活方式因素

外部环境和个体生活习惯也与流产风险密切相关：

· 吸烟、酗酒、滥用药物：尼古丁、酒精等可损害卵子和精子质量，影响胚胎发育。

· 高龄妊娠：女性年龄超过35岁，卵子质量下降，染色体异常风险显著增加。

· 肥胖或营养不良：体重指数（BMI）过高或过低均可能影响内分泌平衡。

· 精神压力过大：长期焦虑、抑郁可能通过神经内分泌途径影响妊娠。

7. 不明原因

尽管现代医学技术不断进步，仍有约50%的习惯性流产患者经过全面检查后仍无法明确病因，称为“不明原因复发性流产”。这提示我们对妊娠维持机制的理解仍有待深入。

三、结语

习惯性流产是一个复杂的医学问题，其背后隐藏着多种潜在病因。对于经历反复流产的夫妇而言，及时就医、系统检查、明确病因并进行针对性治疗至关重要。随着生殖医学、遗传学和免疫学的发展，越来越多的患者能够找到原因并成功妊娠。每一个渴望生命的家庭，都值得拥有专业的陪伴——泰嘉运，愿为您保驾护航。