常用的试管促排卵方案有哪些

在试管婴儿的过程中，为了获得更多成熟的卵子，女方需要使用促排卵药物，使原本应该被阻断和凋亡的卵泡一起发育成熟。该方案是否合适，直接关系到获得卵子的数量和胚胎的数量。但是促排卵方案那么多，长方案，短方案，微刺激方案，拮抗剂方案等等。那么，不同人群如何选择促排卵方案？常用的试管婴儿方案有哪些呢？

常用的试管促排卵方案有哪些？

01

长方案

月经来潮第18-20天检查确定降调时间，降调第14天开始促排卵，一般促排卵后10天左右打夜针。

特点：优点是卵泡发育同步性好，大小相对均匀，体内激素水平稳定，一般可获得预期优质卵子，可提高累积妊娠率，是体外受精妊娠常用的方案。其治疗周期相对较长，主要适用于卵巢储备功能良好的患者。

02

拮抗剂方案

GN超促排卵在月经第2-3天开始，在月经第6天，或当主导卵泡达到12-14mm左右时，给予GNRH拮抗剂，与GN一起直到HCG日。

特点：方便灵活，治疗周期短，可显著降低PCOS或其他卵巢高反应患者卵巢过度刺激的发生率。缺点是垂体调节启动晚，调节时间短，卵泡发育同步化差，卵泡大小不均匀，子宫内膜容受性降低。

03

卵泡期长方案

该方案最初主要用于子宫内膜异位症、高LH血症和PCOS不孕症患者，旨在改善卵子质量，抑制LH峰，改善子宫内膜容受性。

特点：垂体降低调节效果好，可获得预期数量的优质同步卵子，然后获得预期的优质胚胎，有效提高子宫内膜容受性，提高临床妊娠率。

04

PPOS方案

高孕激素状态下促排卵（PPOS）方案是指排卵后给予超促排卵药物，将卵巢中残留的小卵泡继续生长发育，直至成熟**。有以下两种情况:

目前常用于月经第二天口服孕酮药物，人工引起高水平孕酮状态，同时启动GN促排卵；

在促排卵周期中，**的优质卵子较少。如果此时卵巢中有残留的小卵泡，则在同一周期内使用GN进行二次促排卵，即增加一侧**的机会。

特点：PPOS方案一般采用温和刺激、GN用量少或HMG促排卵效果弱、价格低，有效避免了卵泡期超排卵的缺点，减少了对女性身体的伤害。患者在卵泡和黄体期**两次，增加了获**子的机会。

PPOS方案由于孕酮含量高，卵泡发育与子宫内膜发育不同步，新鲜促排周期不能移植，只能冷冻胚胎，后期冷冻胚胎移植。适用于卵子数量少、卵巢功能低下、反复体外受精周期结果差的患者。

05

微刺激方案

氯米芬或小剂量HMG从月经周期第三天起促排卵，并根据卵巢反应调整HMG超促排卵，直至HCG日。

特点：卵巢刺激温和，药物成本低，卵数少，但卵子质量好，是卵巢储备功能差或PCOS患者的好选择。氯米芬的抗雌激素会影响子宫内膜的耐受性，但冷冻胚胎移植可以改善。

06

自然周期方案

在月经周期的第10天左右观察排卵，根据激素等情况，在卵泡长到一定大小时**。

特点：依靠卵泡自然生长周期获得卵子，无需外源性刺激，可获得自然成熟度较好的卵子。

适用人群：排卵周期异常，怀疑排卵质量下降；对排卵药物无反应或不敏感；卵巢功能差的患者不愿意使用药物促进排卵，以保存胚胎为治疗目的，正常卵巢功能的患者不提倡使用自然周期**。